Натурални продукти при менопауза: кое работи? Честият отговор на проучванията е „по-малко, отколкото обещават етикетите“. Растителните естрогени (фитоестрогени) намаляват горещите вълни средно с около 1,3 на ден спрямо плацебо (Franco 2016), черният кохош в прегледа на Cochrane не се различава от плацебо, а градинският чай и хмелът имат по няколко малки, но положителни проучвания. Хормоналната терапия остава най-ефективното лечение, затова решението за нея или за добавка се взема с Вашия гинеколог.
Накратко
- Фитоестрогени: в 62 проучвания с 6653 жени горещите вълни намаляват с 1,31 на ден повече, отколкото при плацебо (Franco 2016, JAMA).
- Черен кохош: 16 проучвания с 2027 жени не показват разлика от плацебо в честотата на горещите вълни (Cochrane, Leach 2012).
- Градински чай: в двойно сляпо проучване с 80 жени за 4 седмици скалата на менопаузалните оплаквания спада с 39,2% (Wilfried 2021).
- Хмел: в проучване със 120 жени за 12 седмици горещите вълни са по-малко, отколкото при плацебо (Aghamiri 2016).
- Северноамериканското дружество по менопауза (2023) не препоръчва билкови добавки за горещи вълни и определя хормоналната терапия като най-ефективна.
Натурални продукти при менопауза: какво казват големите прегледи
Най-големият обобщен анализ е мета-анализът на Franco и съавтори (2016, JAMA): 62 рандомизирани проучвания с 6653 жени. Фитоестрогените (соеви изофлавони и други растителни вещества с естрогеноподобно действие) са свързани с 1,31 по-малко горещи вълни на ден и с по-малка вагинална сухота, но не и с по-малко нощни изпотявания. Авторите предупреждават, че 46 от 62-те проучвания (74%) имат висок риск от грешка в поне 3 области, затова наричат ефекта „скромен“.
Позицията на Северноамериканското дружество по менопауза от 2023 г. е още по-предпазлива. Сред нехормоналните методи то препоръчва когнитивно-поведенческа терапия, хипноза, отслабване при наднормено тегло и някои лекарства, а хранителните добавки и билките не препоръчва за горещите вълни. Заключението на документа: хормоналната терапия остава най-ефективното лечение и трябва да се обсъди с лекар, особено в първите 10 години след последния цикъл. Всички статии за женските хормони и либидото са събрани в раздела Хормони и либидо.
Билки при менопауза: таблица на доказателствата
Таблицата събира най-добрите налични данни за билките, които най-често се продават за менопауза. Резултатите са спрямо плацебо, освен където е отбелязано друго.
| Съставка | Проучване | Резултат | Бележка |
|---|---|---|---|
| Фитоестрогени (соя и др.) | Franco 2016, 62 проучвания, 6653 жени | 1,31 по-малко горещи вълни на ден | 74% от проучванията с висок риск от грешка |
| Черен кохош | Leach 2012 (Cochrane), 16 проучвания, 2027 жени | Без разлика в горещите вълни | Медиана 40 mg дневно, средно 23 седмици |
| Градински чай | Wilfried 2021, 80 жени, 4 седмици | Скалата MRS спада с 39,2%, горещите вълни с 55,3% | Двойно сляпо, плацебо |
| Градински чай | Bommer 2011, 71 жени, 8 седмици | Горещите вълни спадат с 64% | Отворено, без плацебо |
| Хмел | Aghamiri 2016, 120 жени, 12 седмици | По-малко горещи вълни от плацебо | Едно проучване |
| Хмел (8-PN) | Heyerick 2006, 67 жени, 12 седмици | По-добре от плацебо на 6-ата седмица, не и на 12-ата | По-високата доза действа по-слабо |
| Ашваганда | Gopal 2021, 100 жени в перименопауза, 8 седмици | По-нисък общ бал на скалата MRS | 600 mg екстракт от корен дневно |
Черен кохош при менопауза: защо резултатите не са убедителни
Черният кохош (Cimicifuga racemosa, Actaea racemosa) е най-продаваната билка за менопауза. Прегледът на Cochrane (Leach и Moore 2012) включва 16 рандомизирани проучвания с 2027 жени в пери- и постменопауза, с медианна доза 40 mg дневно и средна продължителност 23 седмици. В трите проучвания с данни за горещите вълни (393 жени) разликата спрямо плацебо е 0,07 вълни на ден, тоест практически нула. Хормоналната терапия в сравнителните проучвания намалява горещите вълни значимо повече. Авторите заключават, че към момента няма достатъчно доказателства в полза на черния кохош, но че има основание за нови, по-добре проведени проучвания.
Черният кохош е свързван и с редки случаи на чернодробно увреждане. Експертният комитет на Фармакопеята на САЩ (Mahady 2008) анализира 30 такива съобщения: всички са оценени като „възможна“ връзка, нито едно като вероятна или сигурна, но комитетът решава продуктите с черен кохош да носят предупреждение. При умора, загуба на апетит, тъмна урина или пожълтяване на кожата или очите спрете приема и потърсете лекар.
Градински чай при горещи вълни: какво показват проучванията
Градинският чай (Salvia officinalis) се използва традиционно при изпотяване. Първото проучване при менопауза, Bommer 2011 (Advances in Therapy), е отворено, без плацебо: 71 жени в Швейцария с поне 5 горещи вълни дневно приемат таблетка от свежи листа веднъж дневно. Общият бал на горещите вълни спада с 50% за 4 седмици и с 64% за 8 седмици. Без плацебо група обаче не може да се каже каква част от спада би настъпила и без билката.
Двойно сляпото проучване на Wilfried 2021 (Heliyon) с 80 жени на възраст от 48 до 65 години сравнява екстракт от свеж градински чай с плацебо за 4 седмици. Скалата на менопаузалните оплаквания (MRS) спада с 39,2% (от 15,3 на 9,3 точки), значимо повече от плацебо, а балът на горещите вълни спада с 55,3%. Подобрение има и в съня и умората, но не и в пикочно-половите оплаквания. В иранското проучване на Zeidabadi 2020 66 жени приемат 3 таблетки по 100 mg екстракт дневно за 3 месеца и отчитат по-малко горещи вълни и по-добър сън спрямо плацебо. Проучванията са малки и кратки, но посоката им е една и съща.
Хмел при менопауза: фитоестрогенът 8-пренилнарингенин
Хмелът (Humulus lupulus) съдържа 8-пренилнарингенин (8-PN), едно от най-силните познати растителни естрогеноподобни вещества. В проучването на Heyerick 2006 (Maturitas) 67 жени приемат екстракт със 100 или 250 микрограма 8-PN или плацебо за 12 седмици. По-ниската доза е по-добра от плацебо след 6 седмици, но не и след 12, а по-високата действа по-слабо от по-ниската. В кръстосаното проучване на Erkkola 2010 с 36 жени общият ефект спрямо плацебо не е значим, а разлика се вижда едва след 16 седмици.
По-убедителен е резултатът от рандомизираното проучване на Aghamiri 2016: 120 жени в ранна менопауза приемат таблетки с хмел или плацебо за 12 седмици, а горещите вълни и балът по скалата на Грийн са значимо по-ниски в групата с хмел още от 4-тата седмица. Това е единично проучване, затова резултатът има нужда от потвърждение. Ако основният Ви проблем е сънят, вижте и какво показват проучванията за магнезий за сън.
Ашваганда, трибулус и либидо при менопауза
Ашвагандата (Withania somnifera) е изследвана и в перименопаузата. В двойно сляпото проучване на Gopal 2021 100 жени с климактерични оплаквания приемат по 300 mg екстракт от корен два пъти дневно или плацебо за 8 седмици. В групата с ашваганда общият бал на скалата MRS и качеството на живот се подобряват значимо повече, естрадиолът се повишава, а FSH и LH се понижават. Повече за дозите и безопасността на билката има на страницата на ашваганда.
Спадът на желанието след менопаузата е отделна тема. Какво показват проучванията с бабини зъби (трибулус) при жени, е описано в статията трибулус за жени, а данните за гинко билоба при постменопаузални жени са в статията гинко билоба и либидо.
Кога натуралните продукти при менопауза не са подходящи
Градинският чай, хмелът и соята съдържат вещества с естрогеноподобно действие. Ако сте имали рак на гърдата, яйчниците или матката, ако имате ендометриоза или миоми, ако приемате хормонална терапия, тамоксифен, антидепресанти, сънотворни или лекарства за черния дроб, консултирайте се с лекар, преди да започнете добавка за менопауза. Същото важи при заболяване на черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза.
Горещите вълни рядко имат и друга причина, например нарушена функция на щитовидната жлеза или страничен ефект от лекарство. Кървене след менопаузата, внезапно отслабване или силно сърцебиене не са „просто климакс“ и изискват преглед. Добавките не заместват хормоналната терапия, когато тя е показана.
Как да изберете добавка за менопауза: 4 проверки
- Каква е съставката и в какво количество. Сравнете mg на етикета с дозите в проучванията, не само името на билката.
- Стандартизацията. Процентът активно вещество (например терпенови гликозиди при черния кохош или розмаринова киселина при градинския чай) показва колко от него получавате.
- Реалистичното време. Повечето проучвания продължават от 4 до 12 седмици; преценете резултата след поне 2 месеца.
- Предупрежденията. Етикетът на продукт с черен кохош трябва да споменава черния дроб, а при фитоестрогени и хормонално зависими заболявания решението е с лекар.
Нашият Комплекс Менопауза: състав
Комплекс Менопауза на HiVital (Испания) съдържа в 1 капсула три стандартизирани екстракта: 350 mg градински чай (Salvia officinalis, 12:1, 2,5% розмаринова киселина, равно на 8,75 mg), 200 mg корен от черен кохош (Cimicifuga racemosa, 5:1, 2,5% терпенови гликозиди, равно на 5 mg) и 160 mg хмелови шишки (Humulus lupulus, 12:1, 12% флавони, равно на 19,2 mg). Приема се по 1 капсула дневно с храна. Опаковката е 180 веган капсули, или 6 месеца, на цена 53,00 € (около 0,29 € на ден). Без соя, глутен, лактоза, захар и магнезиев стеарат.
За сравнение с проучванията: хмелът в продукта е стандартизиран по флавони, а не по 8-PN, както в проучването на Heyerick, а градинският чай е сух екстракт, а не свежо растение. Продуктът не е изпитван в собствено клинично проучване. Не се препоръчва по време на бременност и кърмене и за лица под 18 години.
Често задавани въпроси
Кой е най-добрият натурален продукт при менопауза?
Няма добавка с убедително доказан ефект. Най-много данни има за фитоестрогените, които намаляват горещите вълни с около 1,3 на ден спрямо плацебо (Franco 2016). Градинският чай и хмелът имат малки положителни проучвания, а черният кохош не се различава от плацебо в прегледа на Cochrane.
Колко време трябва да се пие добавка за менопауза?
В проучванията приемът е от 4 седмици (градински чай, Wilfried 2021) до 23 седмици средно (черен кохош, Leach 2012). Преценете резултата след поне 2 месеца. Ако оплакванията пречат на съня и работата Ви, обсъдете с гинеколога и хормоналната терапия.
Може ли да се пие черен кохош заедно с хормонална терапия?
Не без лекар. Черният кохош, хмелът и градинският чай съдържат растителни вещества с хормоноподобно действие, а черният кохош е свързван с редки случаи на чернодробно увреждане (Mahady 2008). При хормонална терапия, тамоксифен или прекаран хормонално зависим рак консултирайте се с лекар.
Помага ли градинският чай при горещи вълни?
В двойно сляпо проучване с 80 жени балът на горещите вълни спада с 55,3% за 4 седмици, значимо повече от плацебо (Wilfried 2021). Проучванията с градински чай обаче са малко и кратки, затова резултатът е обещаващ, но не окончателен.
Има ли ашвагандата проучвания при менопауза?
Да, при перименопауза. В проучването на Gopal 2021 100 жени приемат 600 mg екстракт от корен дневно или плацебо за 8 седмици, а общият бал на менопаузалните оплаквания спада значимо повече при ашвагандата. При заболяване на щитовидната жлеза или черния дроб се консултирайте с лекар.
Източници
- Franco OH, Chowdhury R, Troup J, et al. Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016. PMID 27327802.
- The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023. PMID 37252752.
- Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMID 22972105.
- Mahady GB, Low Dog T, Barrett ML, et al. United States Pharmacopeia review of the black cohosh case reports of hepatotoxicity. Menopause. 2008. PMID 18340277.
- Bommer S, Klein P, Suter A. First time proof of sage’s tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes. Adv Ther. 2011. PMID 21630133.
- Wilfried D, Nina CDG, Silvia B. Effectiveness of Menosan® Salvia officinalis in the treatment of a wide spectrum of menopausal complaints. A double-blind, randomized, placebo-controlled, clinical trial. Heliyon. 2021. PMID 33615001.
- Zeidabadi A, Yazdanpanahi Z, Dabbaghmanesh MH, et al. The effect of Salvia officinalis extract on symptoms of flushing, night sweat, sleep disorders, and score of forgetfulness in postmenopausal women. J Family Med Prim Care. 2020. PMID 32318472.
- Heyerick A, Vervarcke S, Depypere H, et al. A first prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Maturitas. 2006. PMID 16321485.
- Erkkola R, Vervarcke S, Vansteelandt S, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over pilot study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Phytomedicine. 2010. PMID 20167461.
- Aghamiri V, Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, et al. The effect of Hop (Humulus lupulus L.) on early menopausal symptoms and hot flashes: A randomized placebo-controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2016. PMID 25982391.
- Gopal S, Ajgaonkar A, Kanchi P, et al. Effect of an ashwagandha (Withania Somnifera) root extract on climacteric symptoms in women during perimenopause: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Obstet Gynaecol Res. 2021. PMID 34553463.
Статията има информативен характер и не замества консултация с лекар. Хранителните добавки не са заместител на разнообразното хранене и здравословния начин на живот. Източниците са проверени на 28 септември 2026 г.
Снимки: Pexels (Joerg Hartmann, Atlantic Ambience, K).
🌱 Разгледайте Хормони и либидо в нашия магазин.
