Глюкозамин и хондроитин: какво показват проучванията, дозировка и колко време се приемат

Автор: Иво Стефанов · Публикувано: 19 юли 2026 · Обновено: 18 септември 2026 · Източниците са проверени на 19 юли 2026 г

Глюкозаминът и хондроитинът са двете най-продавани добавки за стави в света и същевременно двете с най-спорни доказателства. Честният отговор е, че резултатът зависи от това коя сол и кой продукт е изпитван: глюкозамин сулфат в доза 1500 mg веднъж дневно има две тригодишни проучвания с рентгенов ефект върху коляното, докато глюкозамин хидрохлорид и голямото американско проучване GAIT с 1583 участници не показват разлика спрямо плацебо. Хондроитин сулфатът във фармацевтичен клас (800 mg дневно) е равностоен на целекоксиб в шестмесечно проучване с 604 души, но независимите мета-анализи оценяват ефекта като малък. Нито глюкозаминът, нито хондроитинът имат разрешено здравно твърдение в ЕС. По-долу са проучванията с числата, дозата, продължителността и кой трябва да внимава.

Какво са глюкозаминът и хондроитинът

Глюкозаминът е аминозахар, която организмът произвежда от глюкоза и влага в гликозаминогликаните на ставния хрущял и синовиалната течност. Хондроитин сулфатът е дълга верига от такива захари, която задържа вода в хрущяла и му придава еластичност. В добавките глюкозаминът се получава почти винаги от хитин, черупките на скариди и раци (морски произход), по-рядко чрез ферментация (веган вариант). Хондроитинът се извлича от говежди, свински или морски (акула, риба) хрущял. Нашият глюкозамин с хондроитин комплекс използва морски глюкозамин сулфат 2KCl и морски хондроитин сулфат.

Глюкозаминът се предлага в две соли: глюкозамин сулфат (стабилизиран с калиев или натриев хлорид, оттук „2KCl“ или „2NaCl“ на етикета) и глюкозамин хидрохлорид (HCl). Хидрохлоридът съдържа повече чист глюкозамин на грам, но положителните дългосрочни проучвания са със сулфата.

Какво показват проучванията: таблица

Проучване	Участници	Продукт и доза	Продължителност	Резултат
Reginster 2001, Lancet	212 с коленна артроза	Глюкозамин сулфат 1500 mg веднъж дневно	3 години	Стеснение на ставната цепка: -0,31 mm при плацебо срещу -0,06 mm при глюкозамин; симптомите по WOMAC леко се влошават при плацебо и се подобряват при глюкозамин
Pavelka 2002, Arch Intern Med	202 с коленна артроза	Глюкозамин сулфат 1500 mg веднъж дневно	3 години	-0,19 mm при плацебо срещу +0,04 mm при глюкозамин; тежко стеснение (над 0,5 mm) при 5% срещу 14%; симптомите с 20 до 25% по-добри
Clegg 2006, NEJM (GAIT)	1583 с коленна артроза	Глюкозамин (хидрохлорид) 1500 mg, хондроитин 1200 mg, комбинация, целекоксиб или плацебо	24 седмици	Без значима разлика от плацебо в общата група (60,1% отговор при плацебо, +3,9 до +6,5 пункта при добавките, +10 при целекоксиб); при умерена до силна болка комбинацията 79,2% срещу 54,3%
Reginster 2017, Ann Rheum Dis (CONCEPT)	604 с коленна артроза	Хондроитин сулфат 800 mg (фармацевтичен клас), целекоксиб 200 mg или плацебо	6 месеца	Болка по VAS: -42,6 mm при хондроитин, -39,5 mm при целекоксиб, -33,3 mm при плацебо; хондроитин значимо по-добър от плацебо и равен на целекоксиб
Wandel 2010, BMJ (мрежов мета-анализ)	10 проучвания, 3803 участници	Глюкозамин, хондроитин или двете	Различна	Разлика в болката спрямо плацебо -0,4 cm (глюкозамин), -0,3 cm (хондроитин), -0,5 cm (комбинация) на 10 cm скала; под прага от 0,9 cm за клинична значимост; по-малък ефект в независимите проучвания, отколкото във финансираните от производители
Runhaar 2017, Ann Rheum Dis (OA Trial Bank)	6 проучвания, 1663 участници (индивидуални данни)	Всякакъв глюкозамин срещу плацебо	3 и 24 месеца	Без разлика от плацебо за болка и функция, включително след разделяне по вид глюкозамин и по подгрупи
Simental-Mendía 2018, Rheumatol Int (мета-анализ)	Рандомизирани плацебо-контролирани проучвания при коленна артроза	Глюкозамин, хондроитин, комбинация	Различна	Болка по VAS: -7,4 mm за глюкозамин и -8,4 mm за хондроитин спрямо плацебо; комбинацията без ефект (-0,3 mm); без значим ефект върху общия WOMAC

Обобщението: глюкозамин сулфатът и хондроитин сулфатът имат отделни положителни проучвания и малък среден ефект върху болката в мета-анализите; комбинацията не е доказано по-добра от всяко от двете поотделно; ефектът е по-голям във финансираните от производители проучвания, отколкото в независимите (Wandel 2010). Преглед на всички добавки за стави с доказателства: кои добавки за стави имат доказателства.

Солта има значение: глюкозамин сулфат срещу хидрохлорид

Двете тригодишни проучвания с рентгенов резултат (Reginster 2001, Pavelka 2002) са с кристален глюкозамин сулфат 1500 mg веднъж дневно, лекарствен продукт на един производител. GAIT е с глюкозамин хидрохлорид на три приема и е отрицателно. Преглед от 2019 г. (Saengnipanthkul и съавтори, Int J Rheum Dis, 2019) твърди, че само кристалният сулфат достига плазмени нива около 10 µmol/L при еднократна доза 1500 mg, а хидрохлоридът и некристалният сулфат не достигат значимост за болка. Противоположната позиция: анализът на индивидуалните данни от OA Trial Bank (Runhaar 2017), само с независими проучвания, не намира разлика по вид глюкозамин, защото не намира ефект при никой. Положителните проучвания със сулфата са финансирани от производителя, независимите са отрицателни или с малък ефект. Практическият извод, ако все пак приемате глюкозамин: изберете формата от положителната част на литературата, сулфат, 1500 mg наведнъж, и не очаквайте повече от малък ефект.

MSM, босвелия и кверцетин: какво има зад тях

Комплексите за стави добавят три съставки с по-малко доказателства, изпитвани самостоятелно и често в по-високи дози от тези в комплексите.

• MSM (метилсулфонилметан). Рандомизирано проучване с 49 пациенти с коленна артроза (Debbi и съавтори, BMC Complement Altern Med, 2011) дава 1,125 g MSM три пъти дневно (3,375 g общо) за 12 седмици: значимо подобрение на физическата функция и общия WOMAC, без значима разлика в болката и сковаността по WOMAC; авторите определят подобренията като малки и с неясна клинична значимост. Дозата в проучването е около 45 пъти по-висока от 75 mg в типичен комплекс.
• Босвелия (Boswellia serrata). Деветдесетдневно проучване със 75 пациенти с коленна артроза (Sengupta и съавтори, Arthritis Res Ther, 2008) използва екстракт 5-Loxin, обогатен до 30% AKBA, в дози 100 и 250 mg дневно и отчита значимо подобрение на болката и функцията спрямо плацебо, при 250 mg още на 7-ия ден. Босвелията е ботанически ингредиент без разрешено здравно твърдение в ЕС.
• Кверцетин. Няма самостоятелно клинично проучване при артроза. Мета-анализ на 12 проучвания при животни (Yamaura и съавтори, Ageing Res Rev, 2023) с извод, че са нужни рандомизирани проучвания при хора. Единственото човешко проучване е с комбинация (1200 mg глюкозамин HCl, 60 mg хондроитин, 45 mg кверцетинови гликозиди) при 40 японци за 16 седмици (Kanzaki и съавтори, J Sci Food Agric, 2012), в което приносът на кверцетина не може да се отдели.

Доза и колко време се приемат

Дозите в проучванията са постоянни: 1500 mg глюкозамин сулфат дневно (веднъж, при кристалния сулфат) и 800 до 1200 mg хондроитин сулфат дневно. Най-краткото положително проучване е 24 седмици (CONCEPT), а мета-анализите отчитат ефекта на 3 месеца; тригодишните проучвания измерват рентгенова промяна, която не се вижда по-рано от година. Ориентир: ако след 3 месеца непрекъснат прием в пълна доза няма разлика в болката или функцията, продължаването няма опора в данните. Приемайте с храна; страничните ефекти в GAIT са леки и равномерно разпределени между групите.

Позициите на лекарските дружества се различават. Американският колеж по ревматология (Kolasinski и съавтори, Arthritis Rheumatol, 2020) препоръчва силно против глюкозамин и условно против хондроитин при коленна и тазобедрена артроза, с единствено изключение условна препоръка за хондроитин при артроза на ръката. OARSI, международното дружество за изследване на артрозата (Bannuru и съавтори, Osteoarthritis Cartilage, 2019), не препоръчва глюкозамин и хондроитин; за основа на лечението определя обучение, упражнения и контрол на теглото. Европейското дружество ESCEO (Bruyère и съавтори, Semin Arthritis Rheum, 2019) в своя алгоритъм включва като първа стъпка при коленна артроза фармацевтичен клас глюкозамин сулфат или хондроитин сулфат, като изрично отделя лекарствените продукти от добавките. Дори организацията, която препоръчва глюкозамин, го препоръчва като лекарство с контролирано качество. Повече в статията за артроза на коляното и добавките.

Как да четете етикета на продукт с глюкозамин и хондроитин

1. Каква сол е глюкозаминът: сулфат (2KCl / 2NaCl) или хидрохлорид? Проучванията с положителен рентгенов резултат са със сулфат.
2. Колко mg глюкозамин на дневна доза: ориентир 1500 mg. Обърнете внимание дали числото е за солта или за чист глюкозамин; 1500 mg глюкозамин сулфат 2KCl съдържа около 1130 mg глюкозамин сулфат и около 890 mg чист глюкозамин (по молекулните маси).
3. Колко mg хондроитин сулфат на дневна доза: проучванията са с 800 до 1200 mg; повечето комплекси съдържат по-малко, което трябва да се знае, не да се крие.
4. Произход (морски или ферментационен глюкозамин) и цена на ден прием.

Нашият комплекс от HiVital (Испания), нотифициран в БАБХ, по тези критерии: 3 капсули дневно дават 1500 mg морски глюкозамин сулфат 2KCl (проучваната сол и количество), 300 mg морски хондроитин сулфат (под 800 mg от CONCEPT), 90 mg екстракт от Boswellia serrata 6:1 с 65% босвелиеви киселини, 75 mg MSM и 15 mg екстракт от кверцетин 15:1. 365 капсули са 121 дни, 0,44 € на ден. Без соя, захар, лактоза и глутен; съдържа ракообразни.

Кой трябва да внимава

• Антикоагуланти (варфарин, Синтром). При 71-годишен мъж на варфарин INR се покачва от 2,3 на 4,7 след увеличаване на дозата глюкозамин с хондроитин и се нормализира след спиране; в базата на FDA MedWatch авторите намират още 20 съобщения за нарушена коагулация (Knudsen и Sokol, Pharmacotherapy, 2008). При антикоагулантна терапия: само след съгласие на лекаря и с проследяване на INR.
• Диабет. Рандомизирано проучване с пациенти с добре контролиран диабет тип 2 (Scroggie и съавтори, Arch Intern Med, 2003) с 1500 mg глюкозамин и 1200 mg хондроитин за 90 дни не намира промяна в HbA1c. При нелекуван или недиагностициран нарушен глюкозен толеранс данните са несигурни (Marshall и съавтори, J Fam Pract, 2006). При диабет: проследявайте кръвната захар и уведомете лекаря си.
• Алергия към ракообразни. В двойно-сляпо проучване 15 души с доказана алергия към скариди понасят 1500 mg глюкозамин от скариди без реакция (Villacis и съавтори, Clin Exp Allergy, 2006), защото глюкозаминът е от черупките, не от месото с алергена. Проучването е малко; при тежка алергия изберете ферментационен глюкозамин или питайте алерголог.
• Бременност, кърмене, деца. Няма проучвания за безопасност; не приемайте без лекар.

Глюкозамин или колаген за стави

Двете се купуват за едно и също оплакване, но са изпитвани в различни ситуации: глюкозаминът и хондроитинът при диагностицирана коленна артроза, хидролизираният колаген най-вече при ставни болки при спортуващи. Ефектът и на двете е малък, пряко сравнение няма. Подробности в колаген за стави: какво показват проучванията и глюкозамин или колаген. При нова болка без диагноза започнете от причината: болки в ставите, причини и кога да отидете на лекар. Омега 3 е изпитвана отделно, при друг тип ставно възпаление: Омега 3: ползи, доза и кога се пие.

Често задавани въпроси

Глюкозамин сулфат или хидрохлорид е по-добър?

Положителните дългосрочни проучвания са с глюкозамин сулфат 1500 mg веднъж дневно; голямото проучване с хидрохлорид (GAIT) е отрицателно. Независимият анализ от 2017 г. не намира ефект при никой от двата вида. Ако избирате, изберете сулфата, който има поне частична подкрепа.

Колко време се пие глюкозамин, за да има ефект?

В проучванията ефектът върху болката се оценява след 3 до 6 месеца непрекъснат прием, а рентгеновата промяна след 1 до 3 години. Ако след 3 месеца в пълна доза (1500 mg дневно) няма промяна, няма данни, че по-дълъг прием ще помогне.

Помага ли глюкозаминът при артроза?

Доказателствата са противоречиви: два тригодишни опита с кристален глюкозамин сулфат показват забавено стесняване на ставната цепка, а мета-анализите оценяват ефекта върху болката като малък (0,4 cm на 10 cm скала) и под прага за клинична значимост. Американските ревматолози препоръчват против, ESCEO препоръчва само лекарствен глюкозамин сулфат. Основата на лечението остава движение, контрол на теглото и предписани от лекар лекарства.

Глюкозамин или колаген за стави?

Глюкозаминът е изпитван при диагностицирана коленна артроза, хидролизираният колаген най-вече при ставни болки при спортуващи. Ефектът на двете е малък, пряко сравнение няма. При артроза литературата е за глюкозамин сулфат; при спортно натоварване без диагноза за колаген.

Може ли глюкозамин с антикоагуланти?

Само след съгласие на лекуващия лекар и с контрол на INR. Описан е случай на покачване на INR до 4,7 при варфарин и глюкозамин с хондроитин и 20 съобщения в базата на FDA за нарушена коагулация. За новите антикоагуланти няма данни; предпазливостта е същата.

Може ли глюкозамин за кучета?

Глюкозаминът и хондроитинът се използват във ветеринарната медицина и усвояването им е изследвано при кучета (Adebowale и съавтори, Biopharm Drug Dispos, 2002), но продуктите за хора не са дозирани за животни. Дозата за куче се определя по килограми от ветеринарен лекар с ветеринарен продукт.

Източници

• Reginster JY, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001. PMID 11214126.
• Pavelká K, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med. 2002. PMID 12374520.
• Clegg DO, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006. PMID 16495392.
• Reginster JY, et al. Pharmaceutical-grade Chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis. 2017. PMID 28533290.
• Wandel S, et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ. 2010. PMID 20847017.
• Runhaar J, et al. Subgroup analyses of the effectiveness of oral glucosamine for knee and hip osteoarthritis: a systematic review and individual patient data meta-analysis from the OA trial bank. Ann Rheum Dis. 2017. PMID 28754801.
• Simental-Mendía M, et al. Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Rheumatol Int. 2018. PMID 29947998.
• Saengnipanthkul S, et al. Differentiation of patented crystalline glucosamine sulfate from other glucosamine preparations will optimize osteoarthritis treatment. Int J Rheum Dis. 2019. PMID 28332780.
• Debbi EM, et al. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study. BMC Complement Altern Med. 2011. PMID 21708034.
• Sengupta K, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008. PMID 18667054.
• Yamaura K, et al. Therapeutic potential of senolytic agent quercetin in osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of preclinical studies. Ageing Res Rev. 2023. PMID 37442369.
• Kanzaki N, et al. Effect of a dietary supplement containing glucosamine hydrochloride, chondroitin sulfate and quercetin glycosides on symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Sci Food Agric. 2012. PMID 21969261.
• Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. PMID 31908163.
• Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. PMID 31278997.
• Bruyère O, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019. PMID 31126594.
• Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy. 2008. PMID 18363538.
• Scroggie DA, et al. The effect of glucosamine-chondroitin supplementation on glycosylated hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized clinical trial. Arch Intern Med. 2003. PMID 12860582.
• Marshall PD, et al. Clinical inquiries: Do glucosamine and chondroitin worsen blood sugar control in diabetes? J Fam Pract. 2006. PMID 17137550.
• Adebowale A, et al. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and low molecular weight chondroitin sulfate after single and multiple doses to beagle dogs. Biopharm Drug Dispos. 2002. PMID 12214321.
• Villacis J, et al. Do shrimp-allergic individuals tolerate shrimp-derived glucosamine? Clin Exp Allergy. 2006. PMID 17083356.

Статията има информативен характер и не замества консултация с лекар. Хранителните добавки не са заместител на разнообразното хранене и здравословния начин на живот. Източниците са проверени на 19 юли 2026 г.

Снимки: Pexels (Towfiqu barbhuiya, cottonbro studio, Karl Byron).

🌱 Разгледайте Стави в нашия магазин.