Хондропротектори: кои работят, дози и как да изберете според проучванията

Автор: Михаил Стефанов · Публикувано: 21 ноември 2023 · Обновено: 8 октомври 2026 · Източниците са проверени на 21 септември 2026 г

Хондропротектори е българското име за добавките и лекарствата за ставен хрущял: глюкозамин, хондроитин, МСМ, босвелия и колаген. Най-добрите доказателства имат глюкозамин сулфат 1500 mg дневно и хондроитин сулфат 800 mg дневно, но само в дългите проучвания с препарати с лекарствено качество; в най-голямото независимо проучване с 1 583 пациенти същите вещества не се различават от плацебо. МСМ и босвелия имат по-малки, по-кратки проучвания с положителен резултат, а неденатурираният колаген тип II работи с 40 mg дневно. Ефектът, когато го има, идва след 4 до 12 седмици и е умерен: по-малко болка и по-лесно движение, не ново коляно. По-долу са проучванията с числа, дозите, които са били тествани, и как да изберете хондропротектор, без да плащате за красив етикет.

Какво представляват хондропротекторите

Хондропротектори (от „хондрос“, хрущял, и „протектор“) е названието, с което в България и в Русия се обозначават веществата, за които се смята, че забавят износването на ставния хрущял. В европейската литература същата група се нарича SYSADOA: симптоматични бавнодействащи средства при остеоартрит. Двете най-проучени са глюкозаминът, аминозахар, който хрущялът използва за изграждане на гликозаминогликани, и хондроитин сулфатът, гликозаминогликан, който задържа вода в хрущяла и му дава еластичност. Към тях производителите добавят МСМ (органична сяра), босвелия (смола с противовъзпалително действие), колаген и растителни флавоноиди като кверцетин. Ако ставите Ви болят и не знаете защо, започнете от причините за болки в ставите и кога е за лекар; при поставена диагноза артроза на коляното вижте какво казват медицинските насоки за глюкозамин и хондроитин.

Кои хондропротектори имат доказателства: съставка по съставка

Таблицата събира най-силното проучване за всяка съставка, тестваната дневна доза и какво е измерено. Дозите са тези от проучванията, не от етикетите.

Съставка	Доза в проучването	Проучване	Резултат
Глюкозамин сулфат	1500 mg веднъж дневно, 3 години	Reginster и съавтори, Lancet, 2001: 212 пациенти с артроза на коляното, рандомизирано, плацебо-контролирано	Ставната цепка се стеснява с 0,06 mm при глюкозамин срещу 0,31 mm при плацебо; симптомите по WOMAC се подобряват при глюкозамин и се влошават при плацебо; без разлика в нежеланите ефекти
Хондроитин сулфат (лекарствено качество)	800 mg дневно, 6 месеца	Reginster и съавтори, Annals of the Rheumatic Diseases, 2017 (CONCEPT): 604 пациенти, 5 европейски страни	Болка по VAS: -42,6 mm при хондроитин, -39,5 mm при целекоксиб 200 mg, -33,3 mm при плацебо; хондроитинът е равностоен на целекоксиб
Хондроитин, всички проучвания	различни	Singh и съавтори, Cochrane, 2015: 43 проучвания, 9 110 участници	В проучванията под 6 месеца болката е с 10 точки по-ниска (0-100) спрямо плацебо; 1 от 5 лекувани има полза (NNT 5); качеството на доказателствата е ниско
Глюкозамин + хондроитин	1500 mg глюкозамин хидрохлорид + 1200 mg хондроитин, 24 седмици	Clegg и съавтори, New England Journal of Medicine, 2006 (GAIT): 1 583 пациенти, независимо финансиране	В цялата група без значима разлика от плацебо (плацебо 60,1% отговор); в подгрупата с умерена до силна болка (354 души) комбинацията дава 79,2% срещу 54,3%
Глюкозамин и хондроитин, мета-анализ	различни	Wandel и съавтори, BMJ, 2010: 10 проучвания, 3 803 пациенти	Разлика в болката спрямо плацебо 0,4 cm (глюкозамин), 0,3 cm (хондроитин), 0,5 cm (комбинация) по 10-сантиметрова скала, под прага от 0,9 cm за клинично значима промяна; независимите проучвания показват по-малък ефект от финансираните от производители
МСМ (метилсулфонилметан)	3 g два пъти дневно (6 g), 12 седмици	Kim и съавтори, Osteoarthritis and Cartilage, 2006: 50 пациенти, 40-76 г.	Значимо по-малко болка и по-добра физическа функция по WOMAC спрямо плацебо; без промяна в скованост; без сериозни нежелани ефекти
МСМ, по-ниска доза	1,125 g три пъти дневно (3,4 g), 12 седмици	Debbi и съавтори, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011: 49 пациенти	По-добра физическа функция (14,6 mm) и общ WOMAC (15,0 mm); разликата в болката (12,4 mm) не достига статистическа значимост
Босвелия серата, екстракт 5-Loxin (30% AKBA)	100 mg или 250 mg дневно, 90 дни	Sengupta и съавтори, Arthritis Research & Therapy, 2008: 75 пациенти	И двете дози намаляват болката и подобряват функцията спрямо плацебо; при 250 mg подобрение още на 7-ия ден; по-ниска ММП-3 в ставната течност
Босвелия серата, екстракт	8 седмици, кръстосан дизайн	Kimmatkar и съавтори, Phytomedicine, 2003: 30 пациенти	По-малко болка, по-голяма флексия на коляното и по-дълго ходене; без промяна на рентгеновата снимка
Неденатуриран колаген тип II (UC-II)	40 mg дневно, 180 дни	Lugo и съавтори, Nutrition Journal, 2016: 191 участници, три групи	Общ WOMAC значимо по-добър от плацебо (p = 0,002) и от глюкозамин 1500 mg + хондроитин 1200 mg (p = 0,04)
Кверцетин	няма	няма рандомизирано проучване при артроза	Присъства в комбинирани формули заради антиоксидантното си действие в лабораторни модели; не разчитайте на него за ефект върху ставата

Защо едни проучвания на хондропротектори са положителни, а други не

Четири разлики обясняват почти цялото разминаване. Първо, формата: положителните проучвания са с глюкозамин сулфат, отрицателното GAIT е с глюкозамин хидрохлорид. Позиционен документ на Европейското дружество за клинични и икономически аспекти на остеопорозата и остеоартрита (Bruyère и съавтори, Aging Clinical and Experimental Research, 2018) заявява, че само патентованият кристален глюкозамин сулфат и хондроитинът с лекарствено качество са подкрепени от клинични данни. Второ, продължителността: 3 години срещу 24 седмици. Трето, кой плаща: в мета-анализа на Wandel независимите проучвания показват значимо по-малък ефект от финансираните от производители. Четвърто, кой участва: при лека болка има малко какво да се подобри, затова GAIT намира полза само при умерена до силна болка.

Практическият извод: хондропротектор има смисъл при диагностицирана артроза с реална болка, в доза като в проучванията, за поне 3 месеца, като част от план с движение и контрол на теглото. Кои добавки за стави имат доказателства и кои не сме разгледали отделно.

Как да изберете хондропротектор: пет проверки на етикета

1. Дневна доза, не доза на капсула. Проучванията са с 1500 mg глюкозамин и 800-1200 mg хондроитин на ден. Етикет с „500 mg глюкозамин“ на капсула при прием 1 капсула дневно дава една трета от дозата.
2. Глюкозамин сулфат, не хидрохлорид. Данните за структурен ефект са само за сулфата. Сулфатът се стабилизира с калиев или натриев хлорид (2KCl, 2NaCl); това е нормално и част от теглото.
3. Хондроитин с посочен произход и чистота. Хондроитинът е скъпата съставка и най-често се пести от нея. Морски (рибен) или говежди произход и количество в mg, не „комплекс“.
4. Комбинацията да е честна. Пет съставки в една капсула означават, че някои са в символични дози. Гледайте кои две-три носят дозата и приемайте останалите като допълнение.
5. Цена на ден, не цена на опаковка. Разделете цената на броя дни при пълната дневна доза. Опаковка за 4 месеца с 3 капсули дневно е 121 дни.

При алергия към ракообразни или риба проверете произхода: повечето глюкозамини са от черупки на ракообразни, а морският хондроитин е от риба. Има и растителни (ферментационни) глюкозамини за такива случаи.

Глюкозамин и хондроитин комплекс на HiVital: какво има в трите капсули

Глюкозамин и хондроитин комплексът на HiVital е петкомпонентна формула. Дневната доза от 3 капсули съдържа 1500 mg морски глюкозамин сулфат 2KCl, 300 mg морски хондроитин сулфат, 90 mg екстракт от босвелия серата 6:1 (65% босвелиеви киселини), 75 mg МСМ и 15 mg екстракт от кверцетин 15:1. Глюкозаминът е в дозата и формата от проучването на Reginster; хондроитинът е под дозата от CONCEPT (800 mg), а МСМ и кверцетинът са в допълващи количества, не в тестваните. Опаковката е 365 капсули за 121 дни, което при цена 53,50 € прави около 0,44 € на ден. Веган капсули, без соя, глутен, лактоза, захар, магнезиев стеарат и оцветители; произведен в Европа по GMP и ISO, нотифициран в БАБХ.

Как се приемат хондропротекторите и за колко време

1. С храна, всеки ден. Глюкозаминът и хондроитинът не действат „при нужда“; ефектът в проучванията се измерва след седмици постоянен прием. Разделете дозата на 2-3 приема, ако имате чувствителен стомах.
2. Дайте 12 седмици. Това е минималната продължителност на положителните проучвания за МСМ и босвелия; за глюкозамин и хондроитин преценката е на 3-6 месеца.
3. Измервайте. Запишете в началото болката от 0 до 10 при качване по стълби и сутрешната скованост в минути. Ако след 3 месеца няма промяна, няма смисъл да продължавате.
4. Не спирайте движението. В насоките за артроза упражненията и контролът на теглото са с най-силните доказателства; хондропротекторът е добавка към тях, не заместител.
5. Курс и пауза. Много лекари препоръчват 3 месеца прием, 1-2 месеца пауза, после нов курс. Проучването на Reginster обаче е с непрекъснат прием 3 години без повече нежелани ефекти от плацебо.

Консултирайте се с лекар преди прием при диабет (глюкозаминът е аминозахар; в проучванията не променя значимо кръвната захар, но се следи), при прием на антикоагуланти (има съобщения за засилен ефект на варфарин при глюкозамин с хондроитин), при бременност и кърмене, под 18 години и при бъбречно или чернодробно заболяване. Подробно за дозите и продължителността: глюкозамин и хондроитин: какво показват проучванията, дозировка и колко време се приемат.

Хондропротектори или колаген

Двете групи работят по различен път и не се изключват. Глюкозаминът и хондроитинът са градивни елементи на хрущялния матрикс; неденатурираният колаген тип II в доза 40 mg действа през имунната толерантност (организмът спира да „атакува“ собствения колаген), а хидролизираният колаген в дози 5-10 g доставя аминокиселини. В проучването на Lugo UC-II превъзхожда комбинацията глюкозамин с хондроитин след 6 месеца, но е едно проучване с 191 души срещу десетилетия данни за глюкозамина. Ако искате и двете, комплектът Стави събира хондропротекторите с колаген с хиалуронова киселина и витамин C, който допринася за нормалното образуване на колаген за нормалната функция на хрущяла (разрешена претенция по Регламент (ЕС) 432/2012). Сравнението в детайли: глюкозамин или колаген за стави.

Често задавани въпроси

Кои са най-добрите хондропротектори?

С най-много данни са глюкозамин сулфат 1500 mg дневно и хондроитин сулфат 800-1200 mg дневно, приемани поне 3 месеца. Резултатите обаче зависят от препарата: положителните проучвания са с лекарствен кристален глюкозамин сулфат и хондроитин с лекарствено качество, а голямото независимо проучване GAIT с глюкозамин хидрохлорид не намира ефект в цялата група.

След колко време действат хондропротекторите?

Не по-рано от 4 седмици; в проучванията разликата спрямо плацебо се измерва след 12 седмици (МСМ, босвелия) до 6 месеца (хондроитин, колаген тип II). Структурният ефект на глюкозамин сулфат върху ставната цепка е измерен след 1 и 3 години.

Може ли да се приемат хондропротектори постоянно?

В най-дългото проучване 106 пациенти приемат глюкозамин сулфат 1500 mg всеки ден в продължение на 3 години без повече нежелани ефекти от групата на плацебо. Схемата „3 месеца прием, 1-2 месеца пауза“ е практика на лекарите, не изискване от проучванията. При хронични заболявания и постоянна медикация обсъдете продължителността с лекуващия лекар.

Хондропротекторите възстановяват ли хрущяла?

Не изграждат нов хрущял. Най-доброто, което е показано, е забавяне на стесняването на ставната цепка (0,06 mm срещу 0,31 mm за 3 години при глюкозамин сулфат) и по-малко болка. При напреднала артроза с изчезнала ставна цепка решението е на ортопеда.

Има ли хондропротектори при алергия към ракообразни?

Да: глюкозамин, получен чрез ферментация (растителен), и хондроитин от говежди произход. Проверявайте произхода на етикета; повечето „морски“ формули, включително нашата, са от ракообразни (глюкозамин) и риба (хондроитин).

Източници

• Reginster JY и съавтори. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression. Lancet, 2001. PMID 11214126
• Reginster JY и съавтори. Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis (CONCEPT). Annals of the Rheumatic Diseases, 2017. PMID 28533290
• Clegg DO и съавтори. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis (GAIT). New England Journal of Medicine, 2006. PMID 16495392
• Wandel S и съавтори. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ, 2010. PMID 20847017
• Singh JA и съавтори. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. PMID 25629804
• Bruyère O и съавтори. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: ESCEO position paper. Aging Clinical and Experimental Research, 2018. PMID 29177637
• Kim LS и съавтори. Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee. Osteoarthritis and Cartilage, 2006. PMID 16309928
• Debbi EM и съавтори. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee. BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011. PMID 21708034
• Sengupta K и съавтори. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Research & Therapy, 2008. PMID 18667054
• Kimmatkar N и съавтори. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee. Phytomedicine, 2003. PMID 12622457
• Lugo JP и съавтори. Efficacy and tolerability of an undenatured type II collagen supplement in modulating knee osteoarthritis symptoms. Nutrition Journal, 2016. PMID 26822714
• Регистър на разрешените здравни претенции на ЕС, Регламент (ЕС) 432/2012: витамин C и образуването на колаген. ec.europa.eu

Статията има информативен характер и не замества консултация с лекар. Източниците са проверени на 21 септември 2026 г.

🌱 Разгледайте Стави в нашия магазин.