В проучванията пробиотикът е даван заедно с антибиотичния курс. Колко часа разлика и колко време след курса, не е проверявано: практическото правило е 2 до 3 часа и 1 до 2 седмици след последната таблетка. Най-проучени са Lactobacillus rhamnosus GG и дрождата Saccharomyces boulardii.
Накратко
- В проучванията пробиотикът започва с първата доза антибиотик и върви заедно с курса.
- Интервалът 2 до 3 часа е практическо правило, не резултат от проучване. S. boulardii е дрожда и антибиотикът не действа върху нея.
- В обобщение на 63 проучвания диария от антибиотик е имало при 7 процентни пункта по-малко хора с пробиотик. Разликите между проучванията са големи.
- При отслабена имунна система, централен катетър, тежко заболяване и при недоносени бебета пробиотик се приема само с лекар.
Как се пие пробиотик с антибиотик?
- Кога: в проучванията от деня на първата доза антибиотик.
- Колко часа разлика: практическо правило е 2 до 3 часа от дозата антибиотик, например на обяд при антибиотик два пъти дневно. Интервалите не са сравнявани в цитираните обобщения.
- Как: с храна и вода.
- Колко време: практическо правило е още 1 до 2 седмици след последната таблетка. Проследяването в проучванията е от 5 дни до 12 седмици.
- Пробиотик с S. boulardii: тя е дрожда, затова антибактериалните антибиотици не я убиват и интервалът не е нужен (проучване, 2010).
При диария с кръв, с температура или над 3 дни потърсете лекар. Тя може да има друга причина, която пробиотикът не отстранява.Вижте продукта: Пробиотик 20 щама, 40 млрд. CFU, цена и наличност
Какво показват проучванията за диария от антибиотик?
Диария от антибиотик получава около 1 на 5 души. Ето как се различава с и без пробиотик:
| Обобщение | Кой | Диария с пробиотик / без | Забележка |
|---|---|---|---|
| Hempel, 2012 | 63 проучвания, 11 811 възрастни и деца | с 7 процентни пункта по-малко хора с пробиотик | Щамовете са слабо описани, а проучванията се различават помежду си |
| Blaabjerg, 2017 | 17 проучвания, 3 631 възрастни извън болница | 8,0% / 17,7% | Умерено качество на доказателствата |
| Guo, Cochrane, 2019 | 33 проучвания, 6 352 деца | 8% / 19% | Деца; умерено качество на доказателствата |
При деца в проучванията с поне 5 милиарда КОЕ дневно диария е имало при 8% срещу 23% без пробиотик. При по-ниски дози разликата е по-малка. Диарията е продължила средно с 0,91 дни по-кратко (проучване, 2019).
При диария от бактерията C. difficile разлика е отчетена основно при висок изходен риск, обикновено при хоспитализирани: 3,1% с пробиотик и 11,6% без. При нисък риск разлика няма (проучване, 2017).
Кой пробиотик е проучен за антибиотик?
Ефектът е специфичен за щама. Преглед от 2006 г. намира, че полза имат S. boulardii, L. rhamnosus GG и смеси от щамове (проучване, 2006). Двата отделни щама са проучени най-подробно:
- S. boulardii (21 проучвания, 4 780 души): диария е имало при 8,5% с нея и 18,7% без. При деца 8,8% и 20,9%, при възрастни 8,2% и 17,4% (проучване, 2015).
- L. rhamnosus GG (12 проучвания, 1 499 души): диария е имало при 12,3% с нея и 22,4% без. Разликата е значима при деца; при възрастни не е значима (проучване, 2015). Качеството на доказателствата е ниско до умерено.
- Смеси от Lactobacillus и Bifidobacterium са проучвани, но щамовете в тях са слабо описани.
За деца европейското дружество по детска гастроентерология (ESPGHAN) посочва L. rhamnosus GG и S. boulardii за случаите, когато рискът от диария е повишен. За другите щамове данните са недостатъчни (препоръки, 2016). Формата и дозата за дете уточнете с педиатъра, особено под 3 години.
Има ли смисъл прием за месеци след антибиотика?
Няма солидна опора за това. В експериментално проучване при малка група хора и при мишки многощамов пробиотик след антибиотик забавя връщането на собствената чревна флора, а прилагането на собствена фекална проба я възстановява за дни (проучване, 2018). Данните за по-дълъг прием „за възстановяване“ са слаби, а интервалът след курса не е проучван.
Кой да внимава с пробиотик при антибиотик?
Пробиотиците са живи микроорганизми. Прегледът за безопасност описва рядки системни инфекции като теоретичен риск (преглед, 2015). Анализът на Cochrane за краткосрочен прием заедно с антибиотик го описва като безопасен при хора с нормална имунна система.
Попитайте лекар преди пробиотик, ако:
- имунната Ви система е отслабена (химиотерапия, трансплантация);
- имате централен венозен катетър или тежко заболяване;
- сте бременна;
- става дума за бебе под 1 година или недоносено.
Как да изберете пробиотик за антибиотичен курс?
Потърсете щам с буквен код, КОЕ към края на срока на годност и ясно описана доза. Подробно как се чете етикетът е в статията как се чете етикетът на пробиотика.
Пробиотикът ни на HiVital (Испания) е многощамов: 20 щама Lactobacillus и Bifidobacterium, 40 милиарда КОЕ в 2 капсули, 400 mg инулин и 10 mg цинк. Цинкът допринася за нормалната функция на имунната система. Етикетът изброява родовете, а не отделните щамове, затова не можем да твърдим, че съдържа L. rhamnosus GG. Не съдържа дрожда. Ако предпочитате дрожда, вижте страницата на Saccharomyces boulardii. За вагинални оплаквания след антибиотик вижте пробиотик за жени.
Често задавани въпроси
Може ли пробиотик и антибиотик да се пият едновременно?
В проучванията пробиотикът е даван заедно с антибиотичния курс. В един и същ час е най-безпроблемна дрождата S. boulardii, защото антибиотикът не действа върху нея. За бактериалните пробиотици практическото правило е 2 до 3 часа разстояние.
Пробиотик преди или след антибиотика?
Проучванията са с пробиотик заедно с курса. Прием само преди или само след него не е сравняван.
Колко време след антибиотика се пие пробиотик?
Не е проучвано. Практическото правило е 1 до 2 седмици, а данните за по-дълъг прием са слаби.
Кои щамове са проучени за антибиотик?
Най-много проучвания има за S. boulardii и L. rhamnosus GG, а за смеси щамовете са слабо описани. Числата са в раздела за щамовете. Сравнение на видовете пробиотици е в ръководството за избор на пробиотик.
Какво да запомните
Проучванията са за диария по време на антибиотичния курс. Интервалите и срокът след курса не са проверявани. При кръв, температура или диария над 3 дни първо отидете на лекар.
Източници
- Hempel S, et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2012. PMID 22570464.
- Blaabjerg S, et al. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Outpatients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics (Basel). 2017. PMID 29023420.
- Guo Q, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019. PMID 31039287.
- Goldenberg JZ, et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 29257353.
- Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015. PMID 26216624.
- Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children and adults. Aliment Pharmacol Ther. 2015. PMID 26365389.
- McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol. 2006. PMID 16635227.
- McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010. PMID 20458757.
- Szajewska H, et al. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children (ESPGHAN Working Group recommendations). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016. PMID 26756877.
- Suez J, et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell. 2018. PMID 30193113.
- Doron S, Snydman DR. Risk and safety of probiotics. Clin Infect Dis. 2015. PMID 25922398.
Регламент (ЕС) № 432/2012 за разрешените здравни претенции (цинк).
Статията има информативен характер и не замества консултация с лекар. Хранителните добавки не са заместител на разнообразното хранене и здравословния начин на живот. Източниците са проверени на 31 октомври 2026 г.
Снимка: Maksym Kozlenko, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Снимки в текста: Pexels (Towfiqu barbhuiya, Gustavo Fring).
🌱 Разгледайте Имунитет в нашия магазин.
